Напишите нам

Работник здравоохранения

Если Вы подозреваете, что у Вас возникла нежелательная реакция, сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Это касается любых возможных нежелательных реакций, не указанных в инструкции для медицинского применения к лекарственному средству. Пожалуйста, также сообщайте о любых случаях неправильного употребления или нецелевого использования лекарственного средства, передозировке, или если Вы подозреваете, что произошло межлекарственное взаимодействие или, что лекарственное средство оказалось неэффективным. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности лекарственного средства. Вы также можете воспользоваться этой формой, чтобы сообщить о предполагаемых нежелательных реакциях и другую информацию, касающуюся безопасности лекарственных средств.

Анкета заявителя

О предполагаемой побочной реакции сообщает
Мы можем связаться с врачом?

Контакты врача

Информация о пациенте, у которого произошел побочный эффект

Пол

Побочные эффекты

Лекарственный препарат

Препарат принимался повторно?
In compliance with the Regulation of the European Parliament and the European Council (EU) 2016/679 (hereinafter “GDPR”) we would like to assure you of all personal data you share with us in connection with the relevant case of suspect adverse reaction will be kept confidential and processed by PRO.MED.CS Praha a. s. (hereinafter “controller”) in order to comply with legislation on drug safety and pharmacovigilance in line with controller´s standard operating procedures. Your personal data will be used for dutiful management of the relevant case of suspect adverse reaction which includes in necessary cases the need to perform effective follow-up communication with you to ensure that complete and accurate information are collected and processed. Your personal data may be further shared with supervisory health authorities for the purpose to comply with relevant regulatory obligations. In connection with personal data processing as described in this notice you are entitled to apply at controller your right to access personal data, ask for a copy of personal data, to correct it, erase or restrict its processing and/or to lodge a complaint with a relevant data protection supervisory authority.

Контакты

Юридический адрес

ТОО «PROM.MEDIC.KAZ.»

г. Алматы,
район Наурызбайский, Микрорайон Рахат,
ул. Асанбай Асқаров, дом 21/1, н.п. 1а,

тел./ факс 260-89-36