В преддверии Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией, который ежегодно отмечается 17 мая, компания PRO.MED.CS. Praha a.s. провела серию интервью с ведущими кардиологами Казахстана в рамках научно-практического мероприятия «ИЛПИО. История любви».
Организоторами выступали наша компания совместно с Обществом специалистов по артериальной гипертонии и кардиоваскулярной профилактике.
Гипертония — это стойкое повышение артериального давления выше нормальных значений (обычно выше 140/90 мм рт. ст.). Со временем гипертония может привести к инсульту, инфаркту, сердечной и почечной недостаточности. По оценке Всемирной лиги борьбы с гипертонией:
Спикеры мероприятия поделились мнением о современных подходах к лечению, роли фиксированных комбинаций и возможностях препарата ИЛПИО. Это первая и единственная в Казахстане фиксированная комбинации телмисартана и индапамида, выпускаемая в виде маленькой, удобной для деления таблетки.
Джунусбекова Гульнара
кардиолог, доктор медицинских наук, президент ОО "Общество специалистов по артериальной гипертонии и кардиоваскулярной профилактике", профессор кафедры кардиологии НАО "КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова" и КРМУ.
Поделитесь ситуацией с артериальной гипертонией в Казахстане.
Артериальная гипертония в Казахстане является самым распространённым заболеванием. Более 42% нашего населения страдает артериальной гипертонией. Ситуация с диагностикой и выявлением этого заболевания в целом неплохая, благодаря национальной скрининговой программе, которая реализуется с 2009 года. В среднем 80% пациентов с артериальной гипертонией имеют установленный диагноз.
Также достаточно хороший охват лечения: около 60–70% пациентов, которым диагностирована артериальная гипертония, получают терапию. Однако самый главный показатель качественного лечения — достижение уровня артериального давления ниже 140 на 90 мм рт. ст. — вызывает у нас проблемы.
Таким образом, мы диагностируем и лечим заболевание, но, к сожалению, не всегда достигаем эффективного контроля. Это основная проблема, поскольку артериальная гипертония является главным фактором развития других сердечно-сосудистых заболеваний, а также эпидемией, влияющей на здоровье населения. Если гипертония плохо контролируется, у пациентов повышается риск ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета и почечной патологии. Поэтому контроль артериальной гипертонии — крайне важная задача.
Какие основные факторы риска актуальны для населения Казахстана?
Артериальная гипертония является главной причиной преждевременной смертности в стране. К факторам риска также относятся наличие атеросклероза, нарушение липидного обмена, курение, избыточная масса тела и сахарный диабет. Это, пожалуй, пять основных факторов сердечно-сосудистого риска, на которые необходимо активно воздействовать, чтобы улучшить прогноз пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом по населению.
Как президент Общества специалистов по артериальной гипертонии и кардиоваскулярной профилактике, какие цели вы перед собой ставите?
Прежде всего, в нашем Обществе специалистов по кардиоваскулярной профилактике мы занимаемся образовательными мероприятиями и программами как для медицинских работников, так и для населения в целом. Мы проводим крупные конференции, мастер-классы для врачей и медицинских специалистов, а также социальные кампании, направленные на повышение информированности и сознательности населения о важности проблемы артериальной гипертонии.
Главная задача — своевременная диагностика заболевания и, самое главное, эффективное лечение, направленное на достижение целевых значений артериального давления. Это является ключевым для снижения риска осложнений и улучшения качества жизни пациентов.
Кардиологи также акцентируют внимание на пациентах с метаболическими нарушениями, ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями — именно они входят в группу особого риска и требуют индивидуального подхода.
Лязат Багланова
кардиолог, магистр медицинских наук, докторант PhD КРМУ. ассистент кафедры кардиологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
Чем, на ваш взгляд, ИЛПИО может быть полезен в амбулаторной практике?
На самом деле, ИЛПИО — это фиксированная комбинация препаратов телмисартана и индапамида. Она обладает выраженным антигипертензивным и диуретическим действием, что особенно важно для амбулаторного применения. Потому что фиксированная комбинация позволяет нам, в первую очередь, бережно и эффективно контролировать артериальное давление. Её очень удобно использовать именно в амбулаторных условиях, так как такие комбинации помогают быстрее достичь целевых уровней давления, что является важным фактором для врача.
Какие категории пациентов, по вашему мнению, особенно выиграют от терапии ИЛПИО?
В первую очередь, это пациенты с метаболическими нарушениями, пациенты с избыточным весом, с сахарным диабетом, а также с ожирением. Сегодня мы часто видим, что портрет пациента с артериальной гипертензией — это человек с выраженными метаболическими изменениями. Поэтому именно для таких пациентов комбинация телмисартана и индапамида становится особенно актуальной и полезной в нашей практике.
Какие параметры вы считаете наиболее важными при выборе фиксированной комбинации для пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями?
Если говорить о пациентах с метаболическими нарушениями, то в первую очередь важна метаболическая нейтральность препарата. Также препарат должен обладать выраженными органопротективными свойствами, иметь хорошую доказательную базу по снижению риска сердечно-сосудистых осложнений, а для пациентов с хронической болезнью почек — демонстрировать нефропротективный эффект. Важно, чтобы препарат был эффективен не только для контроля артериального давления, но и для защиты органов-мишеней у пациентов с метаболическими нарушениями.
Диляра Мухтарханова
кардиолог, докторант PhD, ассистент кафедры кардиологии НАО КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
Какие ключевые изменения вы наблюдаете в подходах международных рекомендаций лечения артериальной гипертензии (АГ) в последние годы?
В последние годы во всех международных рекомендациях — как американских, так и европейских — прослеживаются несколько важных тенденций.
Во-первых, наблюдается стремление к снижению целевых уровней артериального давления. Это означает, что терапия становится более интенсивной и направленной на достижение более низких показателей давления у пациентов.
Во-вторых, большое внимание уделяется назначению комбинаций антигипертензивных препаратов, причём рекомендуется начинать лечение сразу с комбинированной терапии. Особый акцент делается на использовании фиксированных комбинаций препаратов, что способствует лучшей приверженности пациентов к лечению и повышает его эффективность.
Кроме того, важной тенденцией последних лет является персонализация терапии. Современные рекомендации подчеркивают необходимость учитывать индивидуальные особенности пациентов: наличие сопутствующих заболеваний, метаболических нарушений и другие клинические характеристики. Это позволяет подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения для каждого конкретного пациента.
Какие преимущества вы видите в сочетании телмисартана с индапамидом?
На самом деле, это очень удачная комбинация, прежде всего потому, что оба препарата — телмисартан и индапамид — обладают достаточно длительным периодом полувыведения. Это позволяет назначать их один раз в день и обеспечивать контроль артериального давления на протяжении более суток.
Кроме того, оба препарата являются метаболически нейтральными, что делает их подходящими для пациентов с различными метаболическими нарушениями, такими как сахарный диабет и ожирение. Сегодня мы всё чаще сталкиваемся с пациентами, страдающими артериальной гипертензией на фоне выраженных метаболических изменений. Именно поэтому данная комбинация приобретает особую значимость и полезность в нашей клинической практике.
Как Вы считаете, какие дополнительные исследования и клинические данные были бы полезны для кардиологов и терапевтов для более уверенного назначения ИЛПИО?
Я думаю, что было бы полезно провести дополнительные исследования, направленные на изучение органопротективных свойств этой комбинации. В частности, хотелось бы увидеть данные по её применению у пациентов с хронической болезнью почек, а также у пациентов с сахарным диабетом второго типа — более детально рассмотреть эффективность и безопасность именно в этих группах.
Кроме того, было бы интересно ознакомиться с результатами исследований, посвящённых сравнительной характеристике различных фиксированных комбинаций, чтобы можно было более обоснованно выбирать оптимальную терапию для конкретного пациента.
Мейрамгуль Тундыбаева
доктор медицинских наук, Вице-Президент ОО «Общество специалистов по артериальной гипертонии и кардиоваскулярной профилактике»
Как вы оцениваете текущие вызовы в лечении артериальной гипертонии в Казахстане, и какую роль может сыграть ИЛПИО в их преодолении?
Проблемы лечения артериальной гипертонии в Казахстане действительно актуальны. Первая из них — низкая осведомлённость населения: многие пациенты даже не знают о наличии у себя артериальной гипертонии. Вторая проблема — недостаточная приверженность терапии. Пациенты часто самостоятельно отменяют лечение, отказываются от приёма препаратов или занимаются самолечением, что негативно сказывается на контроле заболевания.
Существуют и сложности во взаимодействии врача и пациента: у врача зачастую мало времени на приём, что влияет на качество коммуникации и, как следствие, на приверженность пациента к лечению. Кроме того, есть и экономические, и логистические трудности, которые также сказываются на доступности и эффективности терапии.
В этом контексте фиксированная комбинация, такая как ИЛПИО, представляет собой современное решение. Она объединяет два эффективных препарата в одной таблетке, которую нужно принимать всего один раз в день. Это значительно повышает приверженность пациентов к терапии и облегчает соблюдение врачебных рекомендаций. Кроме того, синергичное действие компонентов позволяет воздействовать сразу на несколько патогенетических механизмов, обеспечивая более эффективное снижение артериального давления. Таким образом, ИЛПИО становится важным инструментом в нашей клинической практике.
Какие метаболические преимущества телмисартана вы считаете наиболее значимыми в клинической практике?
Телмисартан — яркий представитель своего класса, обладающий не только выраженным антигипертензивным действием, но и уникальными плейотропными свойствами. Во-первых, он способен повышать чувствительность тканей к инсулину, что положительно влияет на углеводный обмен и снижает риск развития сахарного диабета второго типа. Во-вторых, телмисартан благоприятно воздействует на липидный профиль, что особенно важно для пациентов с метаболическими нарушениями, ожирением и избыточной массой тела.
В условиях высокой распространённости метаболических нарушений и сахарного диабета среди наших пациентов, телмисартан становится оптимальным выбором для комплексной терапии. Он помогает не только контролировать артериальное давление, но и снижать риски развития сопутствующих заболеваний, что особенно ценно в современной клинической практике.
Насколько важно, на ваш взгляд, междисциплинарное сотрудничество, влияет ли это на повышение приверженности пациентов к терапии?
Сегодня практически невозможно встретить пациента только с артериальной гипертонией — чаще всего речь идёт о сочетании нескольких заболеваний: сахарного диабета, ожирения, хронической болезни почек и других. В таких случаях крайне важно междисциплинарное взаимодействие: участие кардиологов, нефрологов, эндокринологов, диетологов и даже психотерапевтов.
Когда специалисты работают в единой команде, вырабатывается согласованная тактика ведения пациента, что способствует большему доверию со стороны пациента и, как следствие, повышает его приверженность терапии. Такое сотрудничество — стратегически важный инструмент для эффективного управления пациентами с артериальной гипертонией и сопутствующими заболеваниями.
Компания PRO.MED.CS. Praha a.s. активно поддерживает инициативы, направленные на повышение информированности и профилактику гипертонии. Врачи напоминают: пациенты нередко прекращают приём лекарств при первых признаках улучшения. Кроме медикаментозной терапии, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни: здоровое питание с упором на овощи и фрукты, умеренная физическая активность, снижение потребления соли, отказ от курения и алкоголя. Гипертония — это хроническое заболевание, и только последовательное, долгосрочное лечение может обеспечить стойкий результат.